八大处整形赵延勇:眼袋脂肪在上睑凹陷修复的巧妙运用

上睑凹陷是指上睑区眶下缘出现的凹陷,常给人以疲倦、憔悴和衰老的感觉,影响患者容貌。上睑凹陷的发生多伴有下睑袋及上睑皮肤松弛。利用下睑眼袋疝出的脂肪移植填充上睑凹陷安全有效,既不会产生排斥反应,又不会对供区产生损容性影响,效果确切。

临床验证

  通过临床总结,这些患者平均年龄约为45岁,最小的37岁,年轻时并无明显上睑凹陷现象,随着年龄的增长,上睑凹陷逐渐出现并加重。均采用下睑眼袋去除术 + 上睑提升术 + 上睑凹陷填充术,利用下睑眼袋疝出的脂肪移植填充上睑凹陷。

  术后 4-12 个月对患者进行随访,术后无血肿、脂肪液化、感染等发生,未出现局部硬结、上睑下垂等并发症。术后患者上睑形态饱满,未见明显吸收,明显改善眼部衰老,患者比较满意。

手术方法:在眉下方根据患者上睑皮肤松弛程度,设计梭形切口,切除眉下多余的皮肤,然后在上睑区皮下潜行剥离,将下睑袋取出脂肪经剥离的隧道填入眶隔腔内,填充量应视双侧上睑凹陷程度而定。填充后使上睑凹陷得以矫正,上睑区饱满,双侧对称。

  

上睑凹陷的修复原则:主要是进行有效的组织填充,从而恢复上睑区组织容量,矫正上睑区形态。

上睑凹陷的治疗方法:包括自体脂肪移植填充,真皮组织移植填充、透明质酸等制剂的注射填充等。

其中自体脂肪组织移植填充对脂肪供区影响较小,且填充后不易引起局部包块、表面不平整等表现,近年来被广泛应用。

自体脂肪移植填充上睑凹陷

目前常用的方法为脂肪颗粒注射移植,但是采用自体脂肪注射移植为盲视下操作,需要丰富的临床经验。因上睑皮肤较薄,注射层次过浅容易出现上睑不平整、局部脂肪团块等;而注射层次过深又容易压迫上睑提肌,导致暂时性的上睑下垂。另外,还有引起血管栓塞的风险,必须选择有经验的医生才能更安全。

而利用切开法自体脂肪移植矫正上睑凹陷,在直视下进行操作,不仅可避免盲视下操作常见的并发症,而且可将脂肪组织准确的移植到所需部位,达到解剖结构和正确位置上的眶脂肪容量增加。

从上睑凹陷形成原理看,年轻时眼部组织弹性较好、位置正常,而随着年龄增长,眶内脂肪软组织逐渐松弛下垂。由于眼球呈光滑的球面,眼球上部中、内侧又有上斜肌及滑车存在,在重力及上睑板移动推挤的作用下,眶内脂肪组织主要向眼球外侧下垂移动,致使上睑区眶下缘空虚,导致上睑凹陷的形成。与此同时,向下移位的脂肪软组织积聚于下睑处,推动下睑眶隔形成眼袋。

所以,将下睑袋脂肪取出填充上睑区凹陷,在一定程度上相当于将眶周移位的脂肪组织回归原位,较符合人体生理。不仅如此,上下眶隔的脂肪组织胚胎同源性好,更有利于移植脂肪组织血液循环的建立 ;而且在眼袋摘除手术中取脂肪团对脂肪细胞损伤较小,更有利于脂肪细胞的存活 。

综上所述,利用眼袋脂肪填充上睑凹陷,较符合人体生理,脂肪成活率高,效果明显而持久,并且并发症较少,值得提倡。

案例:下睑眼袋去除术 + 上睑提升术+ 上睑凹陷填充术,利用下睑眼袋疝出的脂肪移植填充上睑凹陷。

一术三效

不仅如此,将下睑袋去除术、上睑提升术及上睑凹陷填充术合三为一,一次手术使上睑皮肤松弛、上睑凹陷、下睑袋等眼周老化同时得到改善,效果明显。利用一次手术解决眼周多种衰老表现,既减轻了患者的痛苦,又可节约手术费用,是值得借鉴的手术方式。

责任编辑:yt421
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